O uso da terapia hormonal (TH) em mulheres portadoras de endometriose pós menopausadas

A endometriose é vista como uma doença que acomete a mulher no período da pré menopausa e dependente da ação do hormônio estrogênio. No entanto, tem havido vários relatos de endometriose pós-menopausa ocorrendo com e sem o uso de terapia hormonal.

Diante disso, é prudente oferecer TH para mulheres com antecedentes de endometriose? Quais são os riscos? Que tipo de TH deve ser dado?

Uma revisão da literatura publicada recentemente mostrou que existe algum risco de recidiva da endometriose após a menopausa em pacientes que recebem TH, particularmente com terapia apenas com estrogênio. No entanto, as recorrências podem ocorrer mesmo na ausência da TH.

Sugere-se que em mulheres com historia pregressa de endometriose grave o uso de estrogênio mais progestogênio é mais seguro do que o estrogênio sozinho. Transformação maligna pode ocorrer 1% dos casos com maior ênfase quando se usa o estrogênio sozinho, necessitando de uma vigilância estreita nestas mulheres.